响石潭

本指南适用于颈椎病前兆人群的中医预防保健服务。

一、颈椎病前兆人群的范围

颈椎病前兆人群一般指具有长期颈部劳损史、受寒受风、有不良生活方式、颈部解剖变异、颈部外伤史等以中老年为主的人群。

（一）长期低头伏案者。

（二）有不良的姿势。

（三）有不适当的体育锻炼、头颈部外伤病史者。

（四）颈椎先天性畸形，如先天性椎体融合、第1颈椎发育不全或伴颅底凹陷症棘突畸形、椎弓根和椎板骨突、颈肋、第7颈椎横突肥大、颈椎隐裂等。

（五）长期工作或居住在寒冷、潮湿的环境中者。

以上人群曾出现颈部不适、僵硬、酸沉甚至疼痛、麻木等症状。

二、颈椎病前兆人群的中医分类

根据中医基本理论和个人体质辨识，颈椎病危险人群一般分为以下六类：

（一）风寒湿痹倾向类：自身感觉颈、肩、臂或胸背偶有疼痛，颈部活动受限，恶风寒，全身发紧，或上肢沉重；中医诊察为舌淡，苔白，脉沉紧。

（二）气滞血瘀倾向类：自身感觉颈肩部偶有疼痛，或伴上肢麻木、疼痛，痛处固定不移，转侧不利；中医诊察为舌质暗或有瘀点，脉沉弦或涩。

（三）痰湿倾向类：自身感觉眩晕偶作，头重如蒙，耳鸣乏力，夜寐不安，梦多；中医诊察为舌红少津，脉弦细[U1] 。

（四）肝肾不足倾向类：自身感觉偶有肢体麻木，头晕目眩，心悸气短，腰膝酸软；中医诊察为舌质淡，脉沉细。

（五）气血亏虚倾向类：自身感觉时有全身乏力、食少、失眠、健忘等症；中医诊察为舌淡胖，脉细弱。

三、颈椎病前兆人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度劳累。

    2.避风寒。注意颈肩部保暖。

3. 避免不良姿势，如长期低头、高枕、俯卧位睡姿等。

4. 坚持颈背部适当锻炼。如扩胸、游泳、放风筝等运动。

5. 高钙低脂饮食，如鱼虾类、低脂牛奶等。

6.避免颈背部外伤。

7.若出现颈部疼痛，颈部活动不利，甚至伴有头晕、手麻等症状时，应及时到医院就诊。

（二）社区中医健康管理

1.建档。将颈椎病危险人群的健康信息纳入居民健康档案。

2.随访。定期给予量表评分，每年进行一次颈椎病排查。

3.健康教育。帮助颈椎病危险人群掌握颈椎病的防治知识，养成良好的行为习惯。

4.干预。指导颈椎病高危人群采取调整情绪、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。

5.及时诊疗。密切注意颈椎病发病风险，发现出现颈椎病症状者者要建卡追踪，并指导、督促其去医院进一步明确诊断、及时治疗。

（三）中医预防保健技术

1．保健按摩

（1）按摩颈部：坐式，用两手四指指腹自上而下按揉颈部两侧肌肉，每次2分钟左右。

（2）拿肩部：用一手拿揉对侧肩部，另一侧同样动作，每侧1分钟。

（3）点揉穴位：按揉风池、风府、颈根、肩井、落枕等穴各1分钟，以酸痛为度；

（4）拍打肩部：用手掌虚掌拍打对侧肩部各10次。

2．功法锻炼

（1）八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用，其中运动量相对较小的功法可适用。

（2）易筋经。属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的功法可适用。

（3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济的特点，可适用。

（4）颈肩部保健操。

第一节：灵动四方

功效：牵拉颈部肌肉、韧带，增加颈部的柔韧性和灵活度。

第二节：“与项争力”

功效：肩部绕环能增强肩周围肌肉、韧带的力量和柔韧性；抱头转颈的动作能牵拉颈椎小关节以及深层肌群。

第三节：“肩背互动”

功效：肩背互动能增强双臂、肩背部肌肉、韧带的力量和协调性。

第四节：“单足背伸”

功效：单足背伸能够拉伸背部的肌肉、韧带，增加颈、肩、背的柔韧性。

第五节：“抬肩拔背”

功效：能够活动肩臂增加肌肉、韧带的柔韧性。

第六节：“揉颈拍肩”

功效：通过按揉颈项部及叩打肩井及周边部位，放松颈肩部。

3．食疗药膳

（1）通用方

天麻炖鱼头：天麻10克，鲜鱼头1个，生姜3片。天麻、鱼头、生姜放砂锅内，加清水适量，慢炖，调味后食用。

葛根煲猪脊骨：葛根30克，猪脊骨500克。葛根去皮切片，猪脊骨切段，共放锅内加清水适量煲汤。饮汤食肉，常用有效。

桑枝煲鸡：老桑枝60克，母鸡1只(约1000克)，食盐少许。鸡洗净，切块，与老桑枝同放锅内，加适量水煲汤，调味，饮汤食鸡肉。

（2）风寒湿痹倾向类

川芎白芷炖鱼头：川芎15克，白芷15克，鲜鱼头1个，生姜、葱、盐、料酒各适量。川芎、白芷分别切片，与洗净的鲜鱼头一起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。佐餐食用，每日1次。

葛根五加粥：葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加5克。所有原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸，文火熬成粥，加冰糖适量，调味食用。

（3）气滞血瘀倾向类

杭芍桃仁粥：杭白芍20克，桃仁15克，粳米60克。先将白芍水煎取液500毫升，再把桃仁洗净捣烂如泥，加水研汁去渣，二汁液同粳米煮熟。

（4）痰湿倾向类

食疗药膳：

木瓜陈皮粥：木瓜、陈皮、丝瓜络各10克，粳米50克。将原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去渣取汁，加冰糖适量即成。

（5）肝肾不足倾向类

杞地山药粥：取生地黄 20克 山药、杞果各 50克 大米 100克。将生地黄切碎 山药捣碎 和杞果、大米共放锅内加水适量煮粥 代早餐食。每日 1次。

（6）气血亏虚倾向类

食疗药膳：

参枣桂圆粥：人参3克，粳米50克，大枣15克，桂圆15克。将人参粉碎成细粉，米、枣、桂圆洗净后入锅，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥，再调入人参粉及白糖适量。

4.分类技术

（1）风寒湿痹倾向类

适量食用祛风散寒、强健筋骨、活血通络的食物，如薏仁、山药、扁豆等。

用制防风、羌活、独活、红花、川牛膝、苍术、鸡血藤等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①针刺及穴位按摩处方：风池、大椎、曲池、手三里、外关、合谷等穴位。②颈背部拔火罐。③艾灸处方：大椎、肩井、秉风等穴位。

（2）气滞血瘀倾向类

适量食用行气活血的食物，如黑豆、黄豆、香菇、红糖、黄酒、葡萄酒、海带、山楂、玫瑰花等，睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。

用当归、黄芪、红花、苏木、鸡血藤等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①针刺及穴位按摩处方：风池、大椎、曲池、血海、合谷、太冲、内关、膻中等穴位。②颈背部拔火罐。③艾灸处方：大椎、肩井等穴位。

（3）痰湿倾向类

适量食用健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物，如赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、萝卜、橄榄、洋葱、冬瓜、紫菜、竹笋等。不宜食肥甘厚腻之品。

用白术、红花、苏木、藿香、羌活等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①针灸及穴位按摩处方：水分、天枢、曲池、丰隆、上巨虚、阴陵泉等穴位。②肩背部拔火罐。③艾灸处方：大椎、肩井、丰隆等穴位。

（4）肝肾不足倾向类

适量食用滋补肝肾的食物，如牛羊肉、猪肾、黄鳝、泥鳅、甲鱼、核桃、栗子、韭菜、茴香等。

用杜仲、牛膝、肉桂、丁香、乌药等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①针灸及穴位按摩处方：凤池、大椎、肾俞、命门、中脘、气海、关元、足三里、太溪、阴陵泉等穴位。②颈背部拔火罐。③艾灸处方：肾俞、关元、气海等穴位。

（5）气血亏虚倾向类

宜选用健脾益气补血养血作用的食物，如小米、粳米、糯米、扁豆、红薯、牛肉、兔肉、猪肚、鸡蛋、鲢鱼、菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯等。不宜过食滋腻、不易消化的食物。

用当归、川芎、白术、生黄芪、丹参等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①针灸及穴位按摩处方：风池、大椎、曲池、中脘、气海、关元、脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、三阴交等穴位。②颈背部拔火罐。③艾灸处方：脾俞、胃俞、关元、气海等穴位。